Examen paraclinique

GUIDE PRATIQUE DE LA CHIRURGIE CRISTALLINIENNE DE LA PRESBYTIE

Plutôt après 55 ans
Ablation du cristallin avec implantation d’une lentille intraoculaire (comme pour la cataracte) qui corrige la vision de loin et la vision de près
Chirurgie après bilan ophtalmologique et rétinien
Les deux yeux ne sont pas opérés le même jour mais dans la même semaine
Chirurgie réalisée au bloc opératoire de la CLINIQUE DU PARC
Avec hospitalisation ambulatoire
Anesthésie locale ou générale par un médecin anesthésiste
Durée d’intervention : plus ou moins 15 minutes pour 1 œil
Résultat en 24 heures
Correction durable

Au cabinet Dr Cohen Gilbert, 35 avenue du Maréchal de Saxe Lyon 6^ème
Analyse de la demande et du besoin du patient(e)
Présentation de la technique opératoire, de ses résultats (très bons), de ses limites, des risques opératoires (très rares)
Établissement d’un devis
Examen ophtalmologique avec acuité visuelle, qualité des larmes, cornée, cristallin, examen de la rétine au verre à 3 miroirs (dilatation de pupilles pouvant durer 2 heures)
Examens paracliniques : topographie cornéenne, biométrie oculaire, OCT maculaire
Acuité visuelle sous SKIACOL
Au total :
– Confirmation de l’opérabilité et de la tolérance de la multifocalité
– Détermination de la puissance de la lentille à implanter dans l’œil

Ablation du cristallin
– Par phaco-émulsification
– Phaco-émulsificateur CENTURION de ALCON

Implantation de lentille intra-oculaire multifocale
– SYMFONY de J&J, 677 M de Médicontur etc…
– La multifocalité des lentilles intraoculaires couvrant toute la presbytie est bien tolérée (pas besoin de combinaison avec la monovision)

Le patient entre le matin de la chirurgie dans le service de chirurgie ambulatoire de la clinique du parc
Il ressort en fin de matinée après un contrôle par le chirurgien avec une coque sur l’œil opéré
La coque est enlevée le lendemain au réveil avec début de l’instillation de collyres (ordonnance remise au patient à sa sortie de la clinique) ; une bonne vision est présente dès l’ablation de la coque
Pas de coque dans la journée mais il faut la remettre tous les soir pour le sommeil
Le patient est revu au cabinet pour une visite avant la chirurgie du 2^ème œil avec acuité visuelle de loin et de près avec et sans correction optique, mesure de la tension oculaire et examen à la lampe à fente de l’œil opéré.
L’opération du 2^ème œil estréalisée de la même manière le plus souvent 3 jours après le 1^er œil
Contrôle post opératoire du 2^ème œil 1 semaine après
Puis une consultation à 1 mois avec contrôle de la vision, de la tension oculaire et du segment antérieur.

GUIDE PRATIQUE DE LA CHIRURGIE CORNÉENNE DE LA PRESBYTIE

Plutôt avant 55 ans
Chirurgie après bilan ophtalmologique
Intervention sur la cornée : modification de courbure par Lasers : technique Lasik
Les deux yeux opérés le même jour
Chirurgie réalisée au centre PARC LASER VISION de la CLINIQUE DU PARC
Sans hospitalisation
Anesthésie locale par gouttes dans l’œil (aucune douleur, aucun éblouissement)
Durée d’intervention : plus ou moins 30 mn pour les deux yeux
Résultat après une demi-journée
Correction durable (même si la presbytie n’est pas stabilisée)

Au cabinet Dr Cohen Gilbert, 35 avenue du Maréchal de Saxe Lyon 6^ème
Analyse de la demande et du besoin du patient(e)
Présentation de la technique opératoire, de ses résultats (très bons), de ses limites, des risques opératoires (très rares)
Établissement d’un devis
Examen ophtalmologique avec acuité visuelle, qualité des larmes, cornée, cristallin, test de monovision
Examens paracliniques : topographie cornéenne, pupillométrie, aberrométrie
Acuité visuelle sous SKIACOL
Au total :
– Confirmation de l’opérabilité par PRESBYMAX
– Détermination du degré de correction nécessaire

Changement de courbure
– Par laser Excimer
– Laser AMARIS 750 de SCHWIND
– Combinaison de monovision et de multifocalité : procédure PRESBYMAX

Après l’intervention (au centre) :
– Contrôle à la lampe à fente
– Retour à la maison avec un accompagnant
– Les yeux piquent, brulent, pleurent pendant 3 ou 4 heures
– La vision est très embuée mais s’éclaircit d’heure en heure
– Mettre des gouttes (ordonnance) 3 à 4 fois par jour
– Mettre des coques (fournies) avant de dormir
– Le plus souvent les patients(es) font la « sieste » avec nette amélioration au réveil
Contrôle du 1^er jour (au cabinet) :
– Vérification du capot
Contrôle de la première semaine (au cabinet) :
– Acuité visuelle
– Vérification de la cornée
Contrôle du premier mois (au cabinet)
– Confort visuel du patient sans lunettes
– Acuité visuelle
– Examen de la cornée et de la qualité des larmes
– Topographie cornéenne (pour le suivi à long terme)